ス 活 動 増 減 の 部
費
用
授産事業費用 ○○事業費
○○費用
利用者負担軽減額 減価償却費
国庫補助金等特別積立金取崩額 △××× △××× △××× △××× △×××
徴収不能額
徴収不能引当金繰入 その他の費用
サービス活動費用計（２）
借入金利息補助金収益 受取利息配当金収益 有価証券評価益 有価証券売却益 投資有価証券評価益 投資有価証券売却益
その他のサービス活動外収益 受入研修費収益
利用者等外給食収益 為替差益
雑収益
サービス活動外収益計(４) 支払利息
有価証券評価損 有価証券売却損 投資有価証券評価損 投資有価証券売却損
その他のサービス活動外費用 利用者等外給食費
為替差損 雑損失
サービス活動外費用計（５）
収 益 サ
ービ ス 活 動 増 減 の 部
サービス活動増減差額(３)=(１)-(２)
経常増減差額(７)=(３)＋(６) 費
用
費 用
サービス活動外増減差額（６）=(４)－(５) サ
ービ
ス
活
動
外
増
減
の
部
別紙３（⑫）
社会福祉法人名 拠点区分
区分 前期末残高 当期増加額 当期減少額 期末残高 摘 要
○○積立金
○○積立金
○○積立金
計
（単位：円）
区分 前期末残高 当期増加額 当期減少額 期末残高 摘 要
○○積立資産
○○積立資産
○○積立資産
計
（注）
積立金・積立資産明細書
（自）平成 年 月 日 （至）平成 年 月 日
（単位：円）
１．積立金を計上せずに積立資産を積み立てる場合には、摘要欄にその理由を明記すること。
２．退職給付引当金に対応して退職給付引当資産を積み立てる場合及び長期預り金に対応して長期 預り金積立資産を積み立てる場合には摘要欄にその旨を明記すること。
別紙３（⑬）
社会福祉法人名 拠点区分
（単位：円）
繰入元 繰入先
（注）拠点区分資金収支明細書（別紙３（⑩））を作成した拠点においては、本明細書を作成のこと。
繰入金の財源には、措置費収入、保育所運営費収入、前期末支払資金残高等の別を記入すること。
サービス区分間繰入金明細書
（自）平成 年 月 日 （至）平成 年 月 日
サービス区分名
繰入金の財源（注） 金額 使用目的等
別紙３（⑭）
社会福祉法人名 拠点区分
（単位：円）
合計
（注）拠点区分資金収支明細書（別紙３（⑩））を作成した拠点においては、本明細書を作成のこと。
サービス区分間貸付金(借入金)残高明細書 平成 年 月 日現在
貸付サービス区分名 借入サービス区分名 金額 使用目的等
別紙３（⑮）
(自)平成 年 月 日 (至)平成 年 月 日
社会福祉法人名 拠点区分
（単位：円）
合計 ○○作業 △△作業 就労支援事業収益
就労支援事業活動収益計 就労支援事業販売原価
期首製品（商品）棚卸高 当期就労支援事業製造原価 当期就労支援事業仕入高
合計 期末製品（商品）棚卸高
差引 就労支援事業販管費
就労支援事業活動費用計
就労支援事業別事業活動明細書
勘定科目 収
益
費 用
就労支援事業活動増減差額
別紙３（⑮－2）
社会福祉法人名 拠点区分
（単位：円）
就労支援事業収益
就労支援事業活動収益計 就労支援事業販売原価 期首製品（商品）棚卸高 当期就労支援事業製造原価 当期就労支援事業仕入高
合計
期末製品（商品）棚卸高 差引
就労支援事業販管費 就労支援事業活動費用計
就労支援事業別事業活動明細書（多機能型事業所等用）
(自)平成 年 月 日 (至)平成 年 月 日
勘定科目
A事業所 合計
就労移行支援 就労継続支援A型 就労継続支援B型 小計
○○
作業
△△
作業 収
益
費 用
就労支援事業活動増減差額
△△
作業 小計
○○
作業
△△
作業 小計
○○
作業
別紙３（⑯）
社会福祉法人名 拠点区分
（単位：円）
勘定科目 合計 ○○作業 △△作業
Ⅰ 材料費
１．期首材料棚卸高 ２．当期材料仕入高
計 ３．期末材料棚卸高 当期材料費
Ⅱ 労務費 １．利用者賃金 ２．利用者工賃
３．就労支援事業指導員等給与
４．就労支援事業指導員等賞与引当金繰入 ５．就労支援事業指導員等退職給付費用 ６．法定福利費
当期労務費
Ⅲ 外注加工費
（うち内部外注加工費）
当期外注加工費
Ⅳ 経費
１．福利厚生費 ２．旅費交通費 ３．器具什器費 ４．消耗品費 ５．印刷製本費 ６．水道光熱費 ７．燃料費 ８．修繕費 ９．通信運搬費 10．会議費 11．損害保険料 12．賃借料 13．図書・教育費 14．租税公課 15．減価償却費
16．国庫補助金等特別積立金取崩額（控除項目）
17．雑費 当期経費
当期就労支援事業製造総費用 期首仕掛品棚卸高
合計 期末仕掛品棚卸高 当期就労支援事業製造原価
就労支援事業製造原価明細書
(自)平成 年 月 日 (至)平成 年 月 日
別紙３（⑯－2）
（単位：円）
就労支援事業製造原価明細書（多機能型事業所等用）
(自)平成 年 月 日 (至)平成 年 月 日 社会福祉法人名
拠点区分
勘定科目 合計
Ａ事業所 就労移行支援
小計
○○
作業
△△
作業
Ⅰ 材料費
就労継続支援A型 就労継続支援B型
○○
作業
△△
作業
１．期首材料棚卸高 ２．当期材料仕入高
小計
○○
作業
△△
作業 小計
計 ３．期末材料棚卸高 当期材料費
Ⅱ 労務費 １．利用者賃金 ２．利用者工賃
３．就労支援事業指導員等給与
４．就労支援事業指導員等賞与引当金繰入 ５．就労支援事業指導員等退職給付費用 ６．法定福利費
当期労務費
Ⅲ 外注加工費
（うち内部外注加工費）
当期外注加工費
Ⅳ 経費
１．福利厚生費 ２．旅費交通費 ３．器具什器費 ４．消耗品費 ５．印刷製本費 ６．水道光熱費 ７．燃料費 ８．修繕費 ９．通信運搬費 10．会議費 11．損害保険料 12．賃借料 13．図書・教育費 14．租税公課 15．減価償却費
期末仕掛品棚卸高 当期就労支援事業製造原価
16．国庫補助金等特別積立金取崩額（控除項目）
17．雑費 当期経費
当期就労支援事業製造総費用 期首仕掛品棚卸高
合計
別紙３（⑰）
社会福祉法人名 拠点区分
勘定科目 合計 ○○作業 △△作業
１．利用者賃金 ２．利用者工賃
３．就労支援事業指導員等給与
４．就労支援事業指導員等賞与引当金繰入 ５．就労支援事業指導員等退職給付費用 ６．法定福利費
７．福利厚生費 ８．旅費交通費 ９．器具什器費 10．消耗品費 11．印刷製本費 12．水道光熱費 13．燃料費 14．修繕費 15．通信運搬費 16．受注活動費 17．会議費 18．損害保険料 19．賃借料 20．図書・教育費 21．租税公課 22．減価償却費
23．国庫補助金等特別積立金取崩額（控除項目）
24．徴収不能引当金繰入額 25. 徴収不能額
26．雑費
就労支援事業販管費合計
就労支援事業販管費明細書
(自)平成 年 月 日 (至)平成 年 月 日
（単位：円）
別紙３（⑰－2）
社会福祉法人名 拠点区分
（単位：円）
１．利用者賃金 ２．利用者工賃
３．就労支援事業指導員等給与
４．就労支援事業指導員等賞与引当金繰入 ５．就労支援事業指導員等退職給付費用 ６．法定福利費
７．福利厚生費 ８．旅費交通費 ９．器具什器費 10．消耗品費 11．印刷製本費 12．水道光熱費 13．燃料費 14．修繕費 15．通信運搬費 16．受注活動費 17．会議費 18．損害保険料 19．賃借料 20．図書・教育費 21．租税公課 22．減価償却費
23．国庫補助金等特別積立金取崩額（控除項目）
24．徴収不能引当金繰入額 25. 徴収不能額
26．雑費
就労支援事業販管費合計
就労支援事業販管費明細書（多機能型事業所等用）
(自)平成 年 月 日 (至)平成 年 月 日
勘定科目
A事業所 計
就労移行支援 就労継続支援A型 就労継続支援B型 小計
○○
作業
△△
作業 小計
○○
作業
△△
作業
小計
○○
作業
△△
作業
別紙３（⑱）
社会福祉法人名 拠点区分
（単位：円）
勘定科目 合計 ○○作業 △△作業
Ⅰ 材料費
１．期首材料棚卸高 ２．当期材料仕入高 計 ３．期末材料棚卸高 当期材料費
Ⅱ 労務費
１．利用者賃金 ２．利用者工賃
３．就労支援事業指導員等給与
４．就労支援事業指導員等賞与引当金繰入 ５．就労支援事業指導員等退職給付費用 ６．法定福利費
当期労務費
Ⅲ 外注加工費
（うち内部外注加工費）
当期外注加工費
Ⅳ 経費
１．福利厚生費 ２．旅費交通費 ３．器具什器費 ４．消耗品費 ５．印刷製本費 ６．水道光熱費 ７．燃料費 ８．修繕費 ９．通信運搬費 10．受注活動費 11．会議費 12．損害保険料 13．賃借料
14．図書・教育費 15．租税公課 16．減価償却費
17．国庫補助金等特別積立金取崩額（控除項目）
18．徴収不能引当金繰入額 19．徴収不能額
20．雑費 当期経費
当期就労支援総事業費 期首仕掛品棚卸高 合計
期末仕掛品棚卸高 就労支援事業費
就労支援事業明細書
(自)平成 年 月 日 (至)平成 年 月 日
別紙３（⑱－2）
社会福祉法人名 拠点区分
（単位：円）
小計 ○○作業 △△作業 小計 ○○作業 △△作業 小計 ○○作業 △△作業
Ⅰ 材料費
１．期首材料棚卸高 ２．当期材料仕入高 計 ３．期末材料棚卸高 当期材料費
Ⅱ 労務費 １．利用者賃金 ２．利用者工賃
３．就労支援事業指導員等給与
４．就労支援事業指導員等賞与引当金繰入 ５．就労支援事業指導員等退職給付費用 ６．法定福利費
当期労務費
Ⅲ 外注加工費
（うち内部外注加工費）
当期外注加工費
Ⅳ 経費
１．福利厚生費 ２．旅費交通費 ３．器具什器費 ４．消耗品費 ５．印刷製本費 ６．水道光熱費 ７．燃料費 ８．修繕費 ９．通信運搬費 10．受注活動費 11．会議費 12．損害保険料 13．賃借料 14．図書・教育費 15．租税公課 16．減価償却費
17．国庫補助金等特別積立金取崩額（控除項目）
18．徴収不能引当金繰入額 19．徴収不能額
20．雑費 当期経費
当期就労支援総事業費 期首仕掛品棚卸高 合計
期末仕掛品棚卸高 就労支援事業費
就労支援事業明細書（多機能型事業所等用）
(自)平成 年 月 日 (至)平成 年 月 日
勘定科目
合計Ａ事業所
就労移行支援 就労継続支援Ａ型 就労継続支援Ｂ型